腹腔镜手术都需要适当的手术器械。如今,大多数外科医生已经适应了这种不同形式的手术,并特别偏爱某些类型的抓取器,解剖器和切割工具。腹腔镜器械的一般组件包括手柄,柄,下颌和尖端。
Harmonic手术刀是一种用于同时切割和烧灼组织的手术器械。它是近十年来推出的新设备。超声能量在Harmonic解剖刀中得到了广泛的应用,在这里,超声能量在活动刀片处转换为机械能。主要机构是活动刀片,该刀片在不活动的上臂将组织保持在并置状态时提供高等级的摩擦力。它的主要优点包括精细的解剖,可靠的止血,较小的侧向热扩散,炭化主要通过施加压力,然后用变性的蛋白质凝结物闭合,然后通过超声振动使氢键变性来进行血管凝结。超声是通过Harmonic的解剖方法的名称。机头中的换能器由压电晶体组成,压电晶体在压力下夹在金属圆筒之间。超声波发生器将超声波能量转换为机械能。由于棉球塞和接合导致的蛋白质凝结变性,从而实现了血管的闭合。它具有三个兼容的探头,分别是剪切机,刀片和挂钩。剪子可以使血管凝结达5毫米,而钩和刀片的直径只有2毫米。在所有设备中,它的散热和烟雾产生少。爱惜康首先介绍了Harmonic超声波技术和它的精细解剖能力在1998年有高次Harmonic®释放手术刀剪。它是由ETHICON生产并由强生的一部分提供的,它是一种出色的设备,可提供各种类型。Harmonic设备的新一个是Harmonic® ACE+7超声刀具有先进的止血。
它是首批具有7毫米血管闭合指示的纯超声波能量装置的装置。已知具有先进的自适应组织技术,该技术可提供的精度,多功能性,现在具有先进的止血功能,可实现更大的大血管闭合。它确保更少的组织损伤,并且据称是更坚固,更可靠的闭合装置,并且成功地能够闭合直径7毫米的血管。在止血模式下闭合5–7 mm血管时,与LigaSure™ 5 mm钝头相比,它具有更高的中位爆破压力。Harmonic也有一些可靠的报告,表明在减少患者术后疼痛的抱怨方面,Harmonic效果更好。在1990年代初期,超声活化凝结剪的发展为控制血管的其他方法提供了替代方法。该设备利用在器械刀片之间传输的高频(55,000 Hz)超声能量来分割组织。器械的活动刀片在不活动刀片上纵向振动50-100 μm。因此,这种奇异设备的需求量仍然很大,但成本可能是每个外科医生的一个因素,否则,设备将是一个奇迹。
THUNDERBEAT®(奥林巴斯医疗系统公司,东京,日本),与常规的超声刀和双极钳,相对于安全(热分布和组织学损害)和功效(闭合能力和切割速度),而使用。THUNDERBEAT的多功能性基于以下五个方面:止血,组织学闭合,切割,解剖和组织处理。主要优点包括:1.快的切割速度,从而减少了操作时间;2.可靠的7毫米血管闭合;3.精细的钳夹设计,解剖精细;4.始终可用双极能量进行止血而无需切割;5.小的热扩散;6.较少的器械更换;7.减少雾气的产生有助于保持能见度。