- 您好，欢迎您访问成贯仪器官方网站！
目的：研究胃肠内窥镜在中国大陆的应用现状。
方法：从2011年8月12日至2012年2月15日，通过电子邮件将问卷调查表草案发送给中国大陆289个医院的GI内窥镜检查部门，包括三级（省，州和县级）。所有接受调查的胃肠道内窥镜检查单位均为国有且以医院为基础。比例分别为使用比较χ 2次测试。使用Mann-Whitney U检验进行组之间的比较。P <0.05的概率被认为代表了统计学上的显着差异。
结果：根据满意的答复，该调查覆盖了中国大陆的28个省（90.3％，28/31）的169/279个单元（60.6％）。与已发布的调查数据相比，过去十年中，每台GI内窥镜的数量增加了近三倍（从2.9到9.3）。在169台内窥镜检查单元中，约有33台（占19.5％）拥有X射线机，而X射线机主要由省内窥镜检查部门拥有（43.2％，19/44）。十年前几乎不可用的视频胶囊内窥镜由GI内窥镜部门拥有20.7％（35/169）的所有权。内镜下粘膜下剥离的省级单位为36.4％（19/44），明显高于县级（9.9％，P <0.01）和县级（0.0％，P <0.01）。
内窥镜检查是胃肠道（GI）和胰胆管疾病的一种普遍流行的微创干预措施。据报道，美国每年进行超过一千万的胃肠道内镜检查，尽管没有确切的数字，但全世界范围内的手术数量虽然没有确切的数字，但由于胃肠道的迅速增加而被认为每年都在增加。内窥镜检查。尽管在西方国家，胃肠道内窥镜检查服务已成为常规程序，但在大多数发展中国家，有时也可以在所谓的英才中心获得胃肠道内窥镜检查服务。
在过去的十年中，各种新型内窥镜技术和设备的出现和应用，例如视频胶囊内窥镜检查（VCE）和双/单气囊肠镜检查（DBE / SBE），已大大提高了对胃肠道病变的诊断价值。此外，同样在过去的十年中，GI内窥镜经历了快速进化自诊断医疗程序微创治疗手术，例如，内窥镜粘膜切除术（EMR）和内窥镜黏膜下层剥离术（ESD）用于去除粘膜病变的。胃肠内窥镜检查的所有这些进步已经开创了消化医学的新纪元。但是，目前仍缺乏有关我国胃肠内窥镜检查现状和发展的系统性数据。在这里，我们对医院的胃肠道内窥镜检查单位中的胃肠道内窥镜检查程序和设备进行了调查，以证明过去十年来中国大陆的胃肠道内窥镜检查发展迅速。
根据规模（床位数）和位置，中国大陆的医院通常分为三个级别：省级（床位数> 1000 /医院，通常位于省会城市），县（床位数500-1000 /医院，通常位于县首府城市）和县（床位数<500 /医院，通常位于县城）级别；或大型（即省级）和中小型（即县和县级）。三级医院的内窥镜检查单位分别称为省，地，县三级内窥镜检查单位。
从2011年8月12日至2012年2月15日，本研究共纳入289个胃肠道内窥镜检查单位，这些单位是中国消化内镜学会的正式会员。所有接受调查的胃肠道内窥镜检查单位均为国有且以医院为基础。他们被要求填写调查表。通过电子邮件将调查表发送给负责该部门的医生，如果电子邮件地址不可用或无效，则将通过电话完成调查表。该草案包括21个有关内窥镜检查设备和在单元中执行的程序的问题。这些查询涉及：每年执行的胃肠道内窥镜检查次数；各种GI内窥镜的数量和品牌；专门用于内窥镜检查程序的单独房间的数量；GI内镜专职医师和护士的人数；例如 X射线机）；他们可以执行哪种内窥镜检查程序[ 例如内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP），EMR和ESD]。
该研究得到中国人民解放军总医院伦理委员会的批准。
比例分别为使用比较χ 2次测试。使用Mann-Whitney U检验进行组之间的比较。P <0.05的概率被认为代表了统计学上的显着差异。使用SPSS 13.0版（美国伊利诺伊州芝加哥）进行统计分析。
根据令人满意的答复，我们研究了来自三级医院的169/289（58.5％）胃肠道内窥镜检查单位，该检查覆盖了中国大陆的28个省（90.3％，28/31）。其中，省级医院为44个（26.0％，44/169），地级医院为91个（53.8％，91/169），县级医院为34个（20.1％，34/169）。
所有44个省级内窥镜检查单位均进行了≥5000次手术，这明显高于县级（16.5％，P <0.05）和县级（0.0％，P <0.05）内镜检查单位（表格11）。
三种内窥镜检查单位内窥镜检查项目的比较n（％）/（平均值±SD）
内窥镜设备 | 省级 (n=44) | 地级(n=91) | 县级(n=34) | 总计(n=169) |
每年的应用 | ||||
> 5000 | 44 (100.0) | 15 (16.5) | 0 (0.0) | 59 (34.9) |
3000-5000 | 0 (0.0) | 65 (71.4) | 3 (8.8) | 69 (40.2) |
< 3000 | 0 (0.0) | 11 (12.1) | 31 (91.2) | 42 (24.9) |
内窥镜平均数量 | 22.4 ± 5.5a | 5.4 ± 1.4 | 2.7 ± 1.2 | 9.3 ± 3.2 |
≥ 10 个内窥镜/单位 | 26 (59.1)a | 6 (6.6) | 0 (0.0) | 32 (18.9) |
胃镜 | 44 (100.0) | 91 (100.0) | 34 (100.0) | 169 (100.0) |
肠镜 | 44 (100.0)a | 89 (97.8)c | 30 (88.2) | 163 (96.4) |
DBE/SBE | 18 (40.9)a | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 18 (10.7) |
EUS | 31 (70.5)a | 7 (7.7) | 0 (0.0) | 38 (22.5) |
VCE | 28 (63.6)a | 7 (7.7) | 0 (0.0) | 35 (20.7) |
手术室的平均数量 | 4.9 ±1.4a | 2.6 ±1.3c | 1.6 ±0.8 | 3.6 ±1.8 |
专职医师的平均人数 | 3.0 ±1.3a | 1.6 ±1.2 | 1.2 ±0.9 | 1.9 ±1.4 |
专职护士的平均人数 | 5.4 ±1.3a | 2.2 ±1.1 | 1.3 ±0.8 | 2.8 ±1.3 |
X光机 | 19 (43.2)a | 14 (15.4)c | 0 (0.0) | 33 (19.5) |
息肉切除术 | 44 (100.0)a | 71 (78.0)c | 14 (41.2) | 129 (76.3) |
ERCP | 34 (77.3)a | 39 (42.9)c | 4 (11.8) | 77 (45.6) |
EMR | 30 (68.2)a | 20 (22.0)c | 2 (5.9) | 52 (30.8) |
ESD | 16 (36.4)a | 9 (9.9) | 0 (0.0) | 25 (14.8) |
EVS/EVL | 33 (75.0)a | 37 (40.7)c | 3 (8.8) | 73 (43.2) |
aP <0.05 与县级或县级内窥镜检查单位相比;
cP<0.05 与县级内窥镜检查单位相比，EUS：内镜超声检查；VCE：视频胶囊内窥镜；DBE / SBE：双气囊/单气囊肠镜；ERCP：内镜逆行胰胆管造影；EMR：内镜下黏膜切除术；ESD：内镜下黏膜下剥离；EVS：内窥镜静脉曲张硬化治疗；EVL：内镜下静脉曲张结扎术。
169台内窥镜检查单位的胃肠内窥镜（包括所有类型的GI内窥镜）的平均数量为9.3 /单位（1568/169）。省内窥镜检查单位的平均内窥镜数量为22.4±5.5，明显高于县级（5.4±1.4，P <0.05）和县级（2.7±1.2，P <0.05）单位。此外，有59.1％（26/44）的省级内窥镜检查单位拥有至少10台内窥镜，这也大大高于县级（6.6％，P <0.05）和县级（0.0％，P <0.05）单位（表格1）。
169台内窥镜检查单位均具有胃镜检查。省级和地级单位的结肠镜检率分别为100％和97.8％，明显高于县级单位（88.2％，P <0.05）。肠镜检查（DBE / SBE）仅在省级单位中可用（40.9％，18/44），所有GI单位中20.7％（35/169）拥有VCE（表格1）。
最常用的胃肠内窥镜由Olympus（140/169，82.8％）制造，其次是Fujinon（52/169，30.8％）和Pentax（28/169，16.6％）。
每个省内镜部门的专职医师平均数为3.0±1.3，明显高于县级（1.6±1.2，P <0.05）和县级（1.2±0.9，P <0.05） 。在这三个级别的内窥镜检查单位中，专职护士的人数也发现了类似的趋势（表格1）。
169台内窥镜检查设备中有33台（X.机）拥有X射线机。此外，省内窥镜检查单位中有43.2％拥有X射线机，明显高于县级（15.4％，P <0.01）和县级（0.0％，P <0.01）内窥镜检查设备（表格1）。
所有省级单位（100％），地级单位的78.0％和县级单位的41.2％均可进行息肉切除术。ERCP的执行率为77.3％，大大高于县级（42.9％，P <0.05）和县级（11.7％，P <0.01）。在EMR，ESD和内窥镜静脉曲张硬化治疗（EVS）/内窥镜静脉曲张结扎术（EVL）中也发现了类似的趋势（表格1）。
从2000年1月至2010年11月，通过搜索中国国家（万方基地）和国际数据库（Medline），只能获得中国大陆的两次区域内窥镜调查（即2001年的上海调查和2003年的青海省调查），分别是 均以中文出版。将这两个区域调查提到的主要胃肠道内窥镜检查项目与当前调查结果进行了比较，表2显示了胃肠道内窥镜检查项目的快速发展，包括每单位胃肠道内窥镜的平均数量。
在三个独立调查中比较主要内窥镜检查项目
| 内窥镜检查项目 | 上海调查（2001年） | 青海调查（2003） | 目前调查（2011年） |
| 单位的数量 | 138.0 | 37.0 | 169.0 |
| 内窥镜平均数量/单位 | 3.3 | 1.4 | 9.3 |
| 拥有率 | |||
| 胃镜 | 100.00％ | 100.00％ | 100％ |
| 结肠镜 | 70.30％ | -- | 97.60％ |
| 肠镜 | 4.30％ | 0.00％ | 10.60％ |
| EUS | 7.20％ | 0.00％ | 22.50％ |
| VCE | -- | 2.70％ | 20.70％ |
| X光机 | 5.70％ | -- | 19.50％ |
| 应用 | |||
| 息肉切除术 | 54.30％ | -- | 76.30％ |
| EVS/EVL | 40.20％ | -- | 43.20％ |
| ERCP | 38.40％ | -- | 45.60％ |
EUS：内镜超声检查；VCE：视频胶囊内窥镜；ERCP：内镜逆行胰胆管造影；EVS：内窥镜静脉曲张硬化；EVL：内镜下静脉曲张结扎术。
1973年，GI内窥镜首次从日本引入中国。此后，在消化内镜已取得很大进展由中国内镜医师提出，并在胃肠道的努力和中国内镜成就内镜已逐渐获得了国际上的认可。例如，就最新的内窥镜检查技术而言，EUS，ERCP，VCE和DBE一直是中国内镜医师关注的焦点，占国际出版物的66％。
尽管2001年的上海调查和2003年的青海省调查来自中国的单个地区和不同地区，这意味着与本次调查的可比性较低，但我们使用它们来证明过去十年来中国大陆胃肠道内窥镜检查设施的进展是因为这些都可以。
每单位GI内窥镜的总数是决定它们可以执行哪种内窥镜检查程序的重要因素。在本次调查中，每台GI内窥镜的平均数量与十年前以前发布的数据（上海和青海调查的平均数量为2.9个/单位）相比增加了近三倍（9.3个/单位）。这是过去十年中国大陆的重大进展。
VCE于2000年由一家以色列公司Given Imaging首次报道，据预测，未来10-20年内窥镜检查的主要发展将以该技术为中心。在过去的八年中，VCE的拥有率从2.7％（青海调查，2003年）显着提高到本次调查的20.7％。
EUS和小肠肠镜在临床实践多年，但在过去的十年中，这两种类型的内窥镜得到迅速发展。例如，YAMATOMO等人于2001年首次将DBE从传统的推式肠镜技术发展而来，并首次引入临床实践。DBE是一种全新的技术，可以对小肠疾病进行完整的可视化，活检和治疗。在上海的调查中，超声内镜检查和推式肠镜检查的发生率分别为4.3％和7.2％，但在本次调查中，拥有率分别上升到10.6％和22.4％。但是，这两种类型的内窥镜仍主要由中国大陆的省级医院拥有，这在很大程度上是由于它们的成本高以及在中小型内窥镜科（即县级和县级科）进行此类手术的适应症较少。
内窥镜检查设备的另一个重要组成部分，特别是对于大型单位，是专用的X射线检查机，对于各种胃肠道干预（包括ERCP，经皮肝穿刺导管引流，管腔支架放置和扩张）是必不可少的。在上海的调查中，拥有专用X射线机（青海调查中未提及）的占有率为5.7％（8/138），在本次调查中，该比率上升至19.5％。我们的数据还表明，奥林巴斯是中国大陆胃肠道内窥镜的领先制造商，这与总部位于东京的奥林巴斯是全球最大的常规内窥镜制造商和供应商的事实一致。
地理标志程序的人员配备要求应基于确保安全和熟练执行单个程序所需的条件。随着所执行程序的数量以及程序和设备的复杂性的增加，对专门人员的需求已变得显而易见。我们的调查表明，大多数专职内窥镜检查人员是在中国大陆的省级医院中找到的。
与2001年的上海调查相比，在过去的10年中，诸如息肉切除术等易于执行的治疗程序变得越来越流行。即使在中国的中小型内窥镜检查设备中也是如此。ERCP是另一种常规程序，于1968年首次执行，通常被认为是胰胆管疾病的代表性内镜干预。1973年，ERCP引入中国，此后被广泛使用。据估计，中国医师每年执行近6万次ERCP手术，包括治疗性ERCP。我们的调查显示，在中国，不仅在省级医院（77.3％），而且在地级医院（42.9％），ERCP（诊断和/或治疗）都是经常执行的程序。在2001年的上海调查中，执行ERCP的总体能力率为38.4％，但现在全国范围的比率已提高到45.6％。
EVS或EVL是治疗食道静脉曲张，并已在中国，因为有大量的患者食管癌静脉曲张破裂出血。上海的调查显示，被调查的内窥镜检查单位中有40.2％可以执行EVS程序。根据目前的调查，EVS / EVL现在经常在省级（75.0％）和地级（40.7％）单位中进行（表2）; 但是，在县级单位（9.0％）中，由于该程序操作简单而无需特殊设备，因此仍有提高该程序受欢迎程度的空间。EMR和ESD在过去十年中被开发作为一种新的治疗内窥镜检查过程以除去黏膜病变，包括早期恶性病变。我们的调查表明，EMR或ESD也主要限于中国大陆的大型单位（省级），这可能是由于中小型内窥镜检查单元缺少专用设备，而且该过程本身在技术上要求很高。
总之，在过去的十年中，中国胃肠道内窥镜技术发展迅速。主要的诊断内窥镜和治疗性内窥镜检查程序主要限于大型内窥镜检查单元（即省级医院），而中小型单位通常执行较少的内窥镜检查程序且设备较少，并且主要限于诊断性内窥镜检查。除了改进胃肠内窥镜设备外，包括内窥镜标准处理在内的标准程序将成为未来中国的重点。因此，中国胃肠道内窥镜检查仍有很大的改进空间，我们的研究结果可能为国家级胃肠道内窥镜检查计划提供关键信息。
感谢李彦卿教授（山东大学齐鲁医院消化内科，山东济南），孙明军教授（中国医科大学附属第一医院消化内镜科，辽宁沉阳），吴晓平教授（湖南省长沙市中南大学第二医院消化内科），王学红教授（青海大学附属医院消化科，青海省西宁），江海星（广西医科大学附属第一医院消化内科，广西壮族自治区南宁），杨玉秀（河南省郑州市人民医院消化内科，河南郑州）和杨丽教授（河南省郑州市）消化内科宁夏医科大学，宁夏回族自治区银川市）对本次调查的承诺，我们感谢所有花时间回答此调查的同事。
内窥镜检查是胃肠道（GI）和胰胆管疾病的一种普遍流行的微创干预措施。尽管在西方国家，胃肠道内窥镜检查服务已成为常规程序，但在大多数发展中国家，有时也可以在所谓的英才中心使用胃肠道内窥镜检查服务。
在过去的十年中，各种新型内窥镜设备和技术的出现，例如视频胶囊内窥镜检查（VCE），双/单气囊肠镜检查，内窥镜黏膜切除术和内窥镜黏膜下剥离术（ESD），极大地提高了其的应用价值。全世界的胃肠道病变。胃肠道内窥镜正经历从诊断医学程序到微创治疗程序的快速发展。
作者对医院胃肠道内窥镜检查部门的胃肠道内窥镜检查程序和设备进行了调查，以证明过去十年来中国大陆胃肠道内窥镜检查的现状。根据满意的答复，研究纳入了来自三级医院的169/289（58.5％）胃肠道内窥镜检查单位，覆盖了中国大陆的28个省（90.3％，28/31）。
作者发现，过去十年中，每台GI内窥镜的数量增加了近三倍（从2.9到9.3）。十年前几乎完全不可用的VCE被GI内窥镜检查单元拥有20.7％（35/169）的拥有率。ESD可占省级单位的36.4％（19/44），分别大大高于县级（9.9％）和县级（0.0％）单位。
声明：本文通过原文翻译而来，如遇不懂问题，请查阅原文
原文：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660820/
