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在许多国家，身体里的装子/填充目前是一个巨大的卫生保健和法律问题。如果在小包/大肚子被困在胃中的患者中发生并发症，尽管可能无效，甚至有害，但一般都提倡手术治疗。
内窥镜检查小包通常是不受欢迎的，因为其潜在的危害包括小包的操作和破裂以及患者病情的恶化。但是，在某些情况下，它可能会阻止更多的侵入性治疗，包括外科手术干预，这可能是危险的，甚至是致命的。
我们已经显示出，诊断塞子的方法是计算机断层扫描（CT）扫描，而无需口腔造影。使用不同的窗口（尤其是肺窗口）可以提高诊断的灵敏度，并有助于粗略估计袋子的大小和可能的有毒物质的量。在所有情况下，我们都进行了CT扫描，没有任何反差，因为我们知道大多数尸体填充者都是被拘留者，可能会骗警察和医务人员以避免法律后果。我们提供了四例具有潜在危险摄入的身体填充物的病例报告，这些人经过内窥镜检查后发现其袋子得以幸存。
对于所有情况，都使用直径为12.8mm Olympus GIF-H170（日本东京的奥林巴斯）胃镜，4mm的单丝（尼托诺尔；直径为2.6mm，长度为200cm）和70mm的篮筐（ENDO） -FLEX®-德国）来检索灯笼裤。术前2至3分钟使用咪达唑仑（1至2.5 mg，静脉内[IV]），并在不插管的情况下使用丙泊酚（100至200 mcg/kg/min）维持镇静作用。
袋子被直接操纵到取物袋中。如果有多个Baggie（每个数据包一次），则重复通过范围。袋子的塑料盖以及篮子金属丝臂之间的大空间将手术过程中破裂的危险降低。如果我们担心盖子可能会撕裂，可以使用套管。取出袋子和内窥镜直径之间没有相关性，因为在取出袋子时篮子不在范围内。使用使上下食管括约肌放松的药物可使破裂风险降低。在手术过程中，有一个外科团队可为您进行干预，以防发生袋穿孔和急需胃造口术的情况。
一名24岁男性被转介给我们，具有正常的生命体征，并在摄入一包2克的甲基苯丙胺后主要表现出躁动和潮红。患者的动脉血气分析正常。在没有对比的情况下进行腹腔盆腔CT检查后，在胃中发现了一个高密度小包，其中有五个较小的袋子。给予聚乙二醇（PEG），进行内窥镜检查，并安全地提取包装袋。尽管患者用细绳将小包连接到牙齿上，但已断开连接并引起中毒。内窥镜检查后无新损伤。没有可用的尿液筛查测试。内窥镜检查后1天患者安全出院，生命体征正常，完全无症状。
一名29岁的男性被转介，在警察将他逮捕之后，他拒绝摄入任何毒品。到达后，他的主要抱怨是困倦，出汗，躁动和心动过缓（搏动频率每分钟51次）。该名男子的瞳孔散大，对光有反应。腹部骨盆CT显示患者的胃中有一个单一的34×12mm高密度包。手术团队建议进行手术干预。在内窥镜检查期间，破裂的玻璃纸从该人的胃中取出。他的尿液筛查结果显示苯丙胺，甲基苯丙胺，大麻素，吗啡和苯二氮卓类均为阳性。使用PEG进行全肠冲洗（WBI），以帮助清除患者胃肠道中的药物。2天后患者出院，临床状况良好，无症状。
一名32岁的男性曾被吞食两包的病史，其中一包含有2 g海洛因，另一包含有10 g甲基苯丙胺。经过四次排便后，这些小包没有被排出。到达后，病人的瞳孔散大，他感到烦躁。CT显示他的胃中有两个重叠的小包。在内窥镜检查中，小包被取出而没有进一步损坏。没有进行尿液筛查测试。该患者2天后出院，临床状况良好，无症状。
一名27岁的男子被告知有吞食20克大包装小袋和海洛因和甲基苯丙胺袋装病史。他的主要主诉是打ic，全身肌痛和吞咽困难。他对介绍完全清醒，转诊是因为担心小包会打孔。施用PEG。CT扫描显示患者胃中有一个小包（图1）。内窥镜检查时，小包被取出，没有进一步损坏（ 图2和 图3）。它包含16个袋子，其中两个已经穿孔，导致患者中毒。该人的尿液筛查试验显示苯丙胺，甲基苯丙胺和吗啡呈阳性。他在4天后安全出院。
图1
一名病人的矢状计算机断层扫描（肺部窗口）扫描显示一个大包，其中包含较小的行李车（箭头）。
图2
上消化道内窥镜检查后从同一患者中取出包裹。左：主包。右：主包装内的袋子。
图3
内窥镜检查中袋子的视图
如前所述，范围内有关身体包装者治疗的知识正在增长，现在更倾向于保守治疗，而不是更具侵入性的疗法，例如外科手术，后者曾经是控制身体包装者和填充者的批准方法。
一般而言，塞满身体后出现严重并发症的情况很少见，而且对于消除包含大量威胁生命的药物的袋子的方法尚无共识。尽管内窥镜下取出药包存在很大争议，但仍有一些报道说该方法成功。与这种方法相关的风险主要是小包穿孔，这可能释放出危险量的药物，甚至导致死亡。通常在具有多层包装好的包装袋的身体包装机中尝试内窥镜移除。霍夫曼和纳尔逊认为，在高度受控的环境中进行内窥镜检查可能是安全的，尤其是当可以对小包的网罗强度进行测试时。但是，他们认为，当全肠冲洗失败或禁忌时，只有无症状的患者才可以进行内镜检查。
因为每个小包都需要通过内窥镜，所以仅考虑将内窥镜检查除去剩余的一个或几个未能通过幽门小包。
我们所有的患者都是填有松散包装袋的身体填充物，由于袋装破裂或从包装袋渗漏而出现症状。这表明，尽管担心使用内窥镜来管理封隔器，但即使采用填充方法也可以安全地处理填充器。但是，这可能导致这些患者的治疗出现问题。我们通常更倾向于采取保守措施，例如PEG和WBI进行初始治疗。然而，内窥镜干预的使用要求在小包通过幽门之前及早做出决策。另一方面，使用内窥镜篮操纵带有松散包装物的行李箱比在身体包装机中危险更大。因此，麻醉师和外科医生，插管工具，解毒剂，
这项研究有一些局限性应予以澄清。我们在四种情况下进行了内窥镜检查，这仅证明了可行性，但没有证明该过程的安全性。另一方面，其他团队过去未曾发表过内窥镜移除小包的失败或并发症（严重的不良事件甚至死亡），因此，发表偏见是一个有争议的问题。
来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4831936/
